O transtorno de déficit de atenção ( TDAH ) é uma condição tão complexa que vídeos curtos sobre ele em redes sociais como o Tik Tok têm grandes riscos de levarem a conclusões equivocadas .

Não basta saber que os três principais sintomas de o TDAH são :

desatenção , hiperatividade e impulsividade .

O transtorno pode ir muito além de isso e envolver prejuízos e disfunções cognitivas amplas , com alterações motoras e de linguagem muitas vezes . Além de isso , uma pessoa diagnosticada com TDAH não precisa ter os três sintomas centrais a o mesmo tempo , necessariamente .

TikTok disse que você tem TDAH ?

Médicos alertam sobre falsos ' diagnósticos ' de TDAH

Levantamentos populacionais sugerem que o TDAH ocorre em cerca de 5 % de as crianças e 2,5 % de os adultos , mas apenas 20 % de essas crianças têm de fato o diagnóstico . Os tratamentos para o TDAH não levam a a cura , mas a a melhora de os sintomas e em a qualidade de vida .

Eles incluem terapia cognitivo-comportamental e medicação farmacológica .

Em uma busca rápida por o termo TDAH em o Tik Tok , são encontrados vídeos de menos de um minuto com cerca de 3,5 milhões de visualizações , que mostram supostos sintomas de o transtorno , como as pernas inquietas e a agitação durante o sono . Mas o diagnóstico envolve a observação clínica de um médico que analisa uma série de sintomas . Psicólogos podem suspeitar de o transtorno e encaminhar os casos para o médico , que costuma ser um psiquiatra ou neuropediatra .

Testes neuropsicológicos fornecem dados , mas não confirmam o diagnóstico isoladamente .

O psiquiatra de o Hospital Albert de o Einstein Elton Yoji Kanomata explica que muitos pacientes costumam chegar a o consultório acreditando ter TDAH , quando em a verdade têm depressão ou ansiedade , que também têm a desatenção como um de os possíveis sintomas . “ A gente tem um fenômeno de influenciadores de saúde mental que simplificam o assunto .

Eles dizem que aquilo é TDAH ou pânico e adolescentes que estão formando a identidade e passando por sentimentos e emoções desconhecidas acabam acreditando ” , acrescenta o psiquiatra de crianças e adolescentes e professor de psiquiatria de a USP Guilherme Polanczyk . Polanczyk destaca que a maior parte de as pessoas com TDAH não tem diagnóstico .

" A gente não quer um super diagnóstico , mas a maior parte de as pessoas que morre por causa de esse transtorno morre porque não recebe tratamento ” , afirma o psiquiatra .

Esta reportagem aborda o TDAH a partir de os seguintes pontos :

Manifestação de os primeiros sintomas

Quando desconfiar de a desatenção e de a hiperatividade ? O diagnóstico Tratamentos Legislação

Manifestação de os primeiros sintomas Os sintomas geralmente surgem antes de os 12 anos e tendem a melhorar em a fase adulta .

As crianças que foram diagnosticadas , quando chegam em a idade adulta preenchem , por exemplo , 4 ou 3 de os 5 sintomas necessários .

Ou seja , os sintomas não desaparecem por completo , mas diminuem . Isso ocorre também porque adultos têm um autoconhecimento maior e aprendem a adotar estratégias para evitar esquecimentos , como lembretes , e retirar de o campo de visão itens que possam " sequestrar " sua atenção . Quando desconfiar de a desatenção e de a hiperatividade ?

A seguir , veja uma análise de a American Psychiatric Association sobre o que configura um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere em o funcionamento e em o desenvolvimento .

Segundo o órgão , vários sintomas estão presentes em dois ou mais ambientes ( ex. : em casa , em a escola , em o trabalho , com amigos ou parentes e em outras atividades ) .

DESATENÇÃO A desatenção é um de os grandes sintomas e , dentro de ele , deve se ficar atento a : Frequentemente não presta atenção em detalhes ou comete erros por descuido em tarefas escolares , em o trabalho ou durante outras atividades ( ex : negligência ou deixa passar detalhes , o trabalho é impreciso ) . Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas ( ex : dificuldade de manter o foco durante aulas , conversas ou leituras prolongadas ) . Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe dirige a palavra diretamente ( ex : parece estar com a cabeça longe , mesmo em a ausência de qualquer distração óbvia ) . Frequentemente não segue instruções até o fim e não consegue terminar trabalhos escolares , tarefas ou deveres em o local de trabalho ( ex : começa as tarefas , mas rapidamente perde o foco e facilmente perde o rumo ) . Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e atividades ( ex : dificuldade em gerenciar tarefas sequenciais ; dificuldade em manter materiais e objetos pessoais em ordem ; trabalho desorganizado e desleixado ; mau gerenciamento de o tempo ; dificuldade em cumprir prazos ) . Frequentemente evita , não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado ( ex : trabalhos escolares ou lições de casa ; para adolescentes mais velhos e adultos , preparo de relatórios , preenchimento de formulários , revisão de trabalhos longos ) . Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou atividades ( ex : materiais escolares , lápis , livros , instrumentos , carteiras , chaves , documentos , óculos , celular ) .

Com frequência é facilmente distraído por estímulos externos ( para adolescentes mais velhos e adultos , pode incluir pensamentos não relacionados ) . Com frequência é esquecido em relação a atividades cotidianas ( ex : realizar tarefas e obrigações ; para adolescentes mais velhos e adultos , retornar ligações , pagar contas , manter horários agendados ) .

ATENÇÃO : Quando seis ( ou mais ) de os nove sintomas listados anteriormente persistem por por o menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível de o desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente em as atividades em a infância , pode ser indicativo de que o paciente tenha o transtorno e vale uma investigação detalhada com o médico .

Para adolescentes mais velhos e adultos ( 17 anos ou mais ) , por o menos cinco sintomas são necessários para fechar o diagnóstico médico .

HIPERATIVIDADE E IMPULSIVIDADE A hiperatividade e a impulsividade estão entre os sintomas centrais e , dentro de este conjunto , deve se ficar atento a : Frequentemente remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se contorce em a cadeira . Frequentemente levanta de a cadeira em situações em que se espera que permaneça sentado ( ex. : sai de o seu lugar em sala de aula , em o escritório ou em outro local de trabalho ou em outras situações que exijam que se permaneça em um mesmo lugar ) . Frequentemente corre ou sobe em as coisas em situações em que isso é inapropriado . * em adolescentes ou adultos , pode se limitar a sensações de inquietude ) . Com frequência é incapaz de brincar ou se envolver em atividades de lazer calmamente . Com frequência “ não para ” , agindo como se estivesse “ com o motor ligado ” ( ex : não consegue ou se sente desconfortável em ficar parado por muito tempo , como em restaurantes , reuniões ; outros podem ver o indivíduo como inquieto ou difícil de acompanhar ) . Frequentemente fala demais . Frequentemente deixa escapar uma resposta antes que a pergunta tenha sido concluída ( ex : termina frases de os outros , não consegue aguardar a vez de falar ) . Frequentemente tem dificuldade para esperar a sua vez ( ex : aguardar uma fila ) .

Frequentemente interrompe ou se intromete ( ex : mete se em as conversas , jogos ou atividades ; pode começar a usar as coisas de outras pessoas sem pedir ou receber permissão ; para adolescentes e adultos , pode intrometer se em ou assumir o controle sobre o que outros estão fazendo ) . ATENÇÃO : Quando seis ( ou mais ) de os nove sintomas persistem por por o menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível de desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente em as atividades em a infância , pode ser indicativo de que o paciente tenha o transtorno e vale uma investigação detalhada com o médico .

Para adolescentes mais velhos e adultos ( 17 anos ou mais ) , por o menos cinco sintomas são necessários para fechar o diagnóstico médico .

CARACTERÍSTICAS ASSOCIADAS QUE APOIAM O DIAGNÓSTICO DE TDAH

De acordo com a American Psychiatric Association / DSM-5 , as características a seguir podem apoiar o diagnóstico : Baixa tolerância a frustração , irritabilidade ou alteração de o humor . Desempenho acadêmico ou profissional prejudicado . O comportamento desatento está associado a vários processos cognitivos subjacentes e indivíduos com TDAH podem exibir problemas cognitivos em testes de atenção , função executiva ou memória , embora esses testes não sejam suficientemente sensíveis ou específicos para servir como índices diagnósticos . Risco aumentado de tentativa de suicídio em o início de a vida adulta , principalmente quando em comorbidade com transtorno de o humor , de a conduta ou por uso de substância .

Atrasos leves em o desenvolvimento linguístico , motor ou social não são específicos de o TDAH , embora costumem ser comórbidos .

OUTROS ASPECTOS IMPORTANTES , CITADOS EM ESTUDOS E A PARTIR DE A OBSERVAÇÃO CLÍNICA Acidentes não intencionais por conta de a desatenção são observados já em a infância . A o longo de o tempo , o TDAH pode trazer impactos e prejuízos significativos . Um maior risco de acidentes de trânsito e gestações não planejadas é observado em a adolescência e em o início de a idade adulta . Até 50 % de as pessoas com o transtorno apresentam irritabilidade , baixa tolerância a frustrações , sintomas depressivos e ansiosos , de acordo com alguns estudos . Desregulação emocional , falta de motivação , menor qualidade de vida e baixa autoestima . Alterações de o chamado sistema de recompensas : por isso , muitas vezes as pessoas com TDAH têm problemas com jogos - seja eletrônicos , de azar , apostas - e até problemas com substâncias . Tendência maior a o uso abusivo de telas e aversão a recompensas futuras . Ex. : um doce agora tem um valor muito maior de o que de aqui a algumas horas . Sensação de tédio , de aborrecimento e grande desconforto a o entrar em atividades em que não há uma recompensa ou prazer . Comportamentos de desafio , opositores e de agressividade verbal e física muitas vezes também persistem até a idade adulta . Risco aumentado de doenças inflamatórias autoimunes , obesidade e alterações de sono . A procrastinação é uma queixa frequente de as pessoas com TDAH e é um motivo de sofrimento muito grande . Relações familiares frequentemente se caracterizam por stress com conflitos importantes - com a criança e entre o casal , em função de todas as dificuldades que enfrentam em o desenvolvimento de os filhos . Um estudo de 2015 sugeriu que o TDAH pode surgir por a primeira vez em a idade adulta . E um estudo sueco que incluiu 5 milhões de pessoas de 18 a 64 anos apontou comorbidades relacionadas a o TDAH , como : propensão a o suicídio , depressão , bipolaridade , ansiedade , diabetes tipo 2 e hipertensão . Tanto em mulheres quanto em homens essas comorbidades foram significantemente maiores em pessoas com TDAH de o que em pessoas sem o transtorno .

Antigamente , havia a noção de que quem tinha sucesso educacional ou profissional não poderia ter TDAH , mas a clínica e os estudos mostram que muitas pessoas com o transtorno conseguem ter alto desempenho , sucesso e alcançar suas metas .

“ É importante dizer que nem todas as pessoas com TDAH se tornam adultos com essa gama ampla de prejuízos . Mas aí existem prejuízos que envolvem sofrimento , um esforço e toda uma questão de superação pessoal ” , destaca Polanczyk .

O médico explica também que o transtorno é caracterizado por uma desregulação de o controle de a atenção . O indivíduo tem dificuldade de decidir voluntariamente em colocar ou retirar a atenção em algum estímulo , independente de o que ocorre a o redor . Isso explica o chamado hiperfoco em pacientes que , quando começam a ler algo que interessa a eles , ficam horas sem perceber o que ocorreu a o redor .

O fato de o transtorno ser amplamente heterogêneo explica pacientes que processam lentamente a informação e têm sonolência e outros que são mais agitados , buscam emoções e fazem esportes radicais .

A primeira descrição científica de o TDAH ocorreu em 1902 , como uma condição que afetava crianças e adolescentes com características de agitação , inquietude e muito relacionadas a prejuízos escolares . Os primeiros estudos que mostraram que a condição também acomete adultos sugiram em a década de 1950 .

Inicialmente pensava se que o TDAH terminava a o final de a adolescência . De fato , observa se uma melhora clínica em os sintomas em a vida adulta , mas eles não desaparecem por completo .

Os sintomas de desatenção tendem a persistir de uma forma mais relativa a o longo de o tempo , enquanto sintomas de hiperatividade e de impulsividade melhoram de uma forma bem mais significativa .

“ Cerca de 70 % de os pacientes persistem em a fase adulta com sintomas subclínicos e associados a prejuízo funcional . Há uma melhora de os sintomas , de a capacidade atencional e motora . Mas essa melhora não necessariamente se traduz por melhora funcional ” , explica Polanczyk .

Estudos apontam que pessoas com TDAH têm alterações em a área de o cérebro chamada de córtex pré-frontal , que desempenha funções amplas de regulação de a atenção , de as emoções e de o comportamento .

Em a infância , as crianças com TDAH costumam levantar bastante e ter dificuldade de controle de o corpo – tanto em sala de aula como durante as refeições , inclusive .

Em a adolescência , quando se espera uma autonomia maior , as questões executivas começam muitas vezes a ser a principal fonte de problema .

Em os adultos , as questões executivas muitas vezes são a razão por a qual os pacientes buscam atendimento . O paciente costuma não retornar as ligações , esquece de pagar as contas e de manter os compromissos . Existe uma dificuldade de gerenciar o tempo , fazer planejamentos , manter a organização , manter os pertences , os materiais e as roupas em ordem . Em essa fase , a distração com estímulos externos costuma ser chamada de devaneio .

Para essas pessoas agitadas e com necessidade de realizar tarefas , ficar parado ou relaxar ou não realizar nenhuma atividade é muito difícil . A impaciência e a dificuldade de a espera também são características de quem tem TDAH .

O diagnóstico

A investigação de o diagnóstico é clínica e precisa ser feita por um médico ( geralmente psiquiatra ou neuropediatra ) . Psicólogos costumam ter conhecimento sobre psicopatologia e muitas vezes podem suspeitar e encaminhar o caso para o médico .

Com os testes neuropsicológicos disponíveis atualmente , muita gente entende que , se aparecer desatenção em o teste , é TDAH . Mas muitas vezes não é . Assim como uma pessoa pode ter TDAH e não aparecer em o teste psicológico . O teste neuropsicológico ajuda em o diagnóstico , mas não confirma . Ele fornece dados para serem interpretados em uma avaliação clínica .

O Dr . Kanomata alerta que a quantidade crescente de médicos mal formados e naturalmente mal preparados para fazer este diagnóstico acaba levando a falsos diagnósticos positivos ou negativos . “ Medicamentos de primeira linha como o Venvanse podem piorar outros transtornos mentais como transtornos de ansiedade .

E é relativamente comum que o TDAH venha acompanhado de algum outro transtorno neuropsiquiátrico , o que traz maiores desafios em o momento de a investigação ” , acrescenta Kanomata . O médico afirma que , em o caso de crianças , é muito comum a necessidade de investigação complementar com a realização de avaliação neuropsicológica para somar a a entrevista médica .

Já em o adulto , muitas vezes não há a necessidade de a avaliação neuropsicológica . Apesar de serem observadas alterações em o córtex pré-frontal em pessoas com TDAH , os exames de imagens – mais usados em pesquisas - não comprovam o diagnóstico .

Isso porque identificar alterações em as imagens não leva a assertividade de qual ou quais de os diversos transtornos psiquiátricos está ou estão em questão . Uma alteração em a amigdala , por exemplo , pode ser depressão , síndrome de o pânico e estresse pós-traumático .

Já uma alteração em o córtex pré-frontal pode ser esquizofrenia , dependência química , ansiedade , depressão , TDAH , ou outros transtornos completamente diferentes . Os médicos destacam que o diagnóstico é importante em qualquer fase de a vida , para iniciar o tratamento .

“ A partir de o momento que o paciente percebe que aquilo não é algo que está sob controle de ele , isso pode gerar uma sensação de conforto .

Por outro lado , pode levar a uma frustração , a o saber que , por meios próprios , sem tratamento , ele talvez não consiga dar conta de o recado . E tem a questão de portar um diagnóstico psiquiátrico , que pode levar a estigmas . Muitas vezes os pacientes tendem a não compartilhar o diagnóstico para outras pessoas . Mas hoje já se fala muito mais em TDAH de o que em o passado ” , diz Kanomata . Tratamentos

Os tratamentos para o TDAH não levam a a cura , mas sim a a melhora de os sintomas e em a qualidade de vida - assim como a diminuição de o número de acidentes , em o uso de substâncias ilícitas e em o risco de depressão e suicídio relacionados a o transtorno .

Os adultos em tratamento percebem uma nítida discrepância quando os sintomas estão bem controlados - principalmente de o ponto de vista familiar e profissional , segundo Kanomata .

Os tratamentos incluem :

Terapia cognitivo-comportamental : um tipo de terapia em que se tenta identificar características e funcionamentos mal-adaptativos que possam estar relacionados a um determinado transtorno mental ou que facilite a abertura ou persistência de tal .

Medicamento psicoestimulante , com metilfenidato ( Ritalina ) ou lisdexanfetamina ( Venvanse ) , que são de primeira linha e com taxas de sucesso maiores em o controle de os sintomas . Quando estes não são eficazes ou não são bem tolerados , pode ser prescrita a atomoxetina ( Atenta ) , que é um inibidor seletivo de a recaptação de noradrenalina ( medicamento de segunda linha ) .

Também pode ser usada a bupropiona ( Zetron e Wellbutrin ) , que é considerado um medicamento de terceira linha e faz parte de a classe de os antidepressivos .

A prescrição de os medicamentos costuma ter pausas em os finais de semana e em as férias e não existe um consenso sobre a dose máxima de os medicamentos .

Mas observa se que a melhora começa a ser menor a partir de doses maiores . A o prescrever a dose , o médico precisa avaliar o risco cardiovascular , como infarto , por exemplo .

O psiquiatra Kanomata destaca que vários fatores precisam ser considerados para avaliar se vale a pena ou não iniciar um tratamento farmacológico . Ele lembra que o risco de eventos cardiovasculares aumenta com o avançar de a idade , por exemplo . É preciso também se atentar a o horário de a administração de o psicoestimulante , para não atrapalhar o sono .

“ A gente está falando de um tipo de doença que tem um comprometimento de a capacidade atencional e cognitiva .

E a gente sabe que um padrão de sono adequado tende a restaurar isso . Então , uma pessoa com insônia vai ter os sintomas de o TDAH piorados ” , acrescenta Kanomata . Em casos leves , em geral , o tratamento é menos intensivo .

Mas a definição de o que é leve é relativa . Por exemplo : uma pessoa pode manter a atenção necessária em uma sala de aula , apesar de eventuais distrações , mas acabar se envolvendo em acidentes de trânsito . Por isso , o tratamento é importante . “ O movimento social de a neurodiversidade é propor que o TDAH e o autismo são variações de o desenvolvimento .

Um aspecto muito importante é empoderar as pessoas de as suas dificuldades , estimular que busquem de uma forma ativa a soluções para as dificuldades e não reforçar o modelo de doença e de incapacidade ” , diz Polanczyk . O uso excessivo de telas pode levar a um aumento de desatenção , mas isso somente não é TDAH e esse uso é avaliado também em a investigação de o diagnóstico .

Legislação

De acordo com a Classificação Internacional de as Doenças ( CID ) , o TDAH é considerado por a Organização Mundial de Saúde uma doença , mas em o Brasil não existe uma legislação que dê prioridade para as pessoas com esta doença .

Em o ensino fundamental e médio , os alunos com TDAH têm direito a um tempo maior para realizar provas .

Mas em o ensino superior , ainda não há legislação para isso . TikTok disse que você tem TDAH ?

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