Perícia médica em Bolsonaro conclui que ex-presidente tem hérnia e necessita de cirurgia

O ex-presidente Jair Bolsonaro será internado em esta quarta-feira ( 24 ) para passar , em o dia seguinte , por uma cirurgia eletiva de hérnia inguinal bilateral .

O procedimento foi autorizado por o ministro Alexandre de Moraes , de o Supremo Tribunal Federal ( STF ) , após avaliação médica de a Polícia Federal , que apontou a necessidade de correção cirúrgica para evitar o agravamento de o quadro . A seguir , o g1 explica o que é a hérnia inguinal , quando a cirurgia é indicada e como funciona o tratamento .

A hérnia inguinal ( também chamada hérnia em a virilha ) acontece quando os tecidos de o interior de o abdómen saem por um ponto fraco de a parede muscular abdominal formando uma espécie abaulamento em o local . Quando isso ocorre de os dois lados , ela é chamada de bilateral ( leia em detalhes abaixo ) .

A hérnia inguinal bilateral pode causar inchaço , dor ou desconforto , especialmente a o fazer esforço , tossir ou ficar muito tempo em pé — embora a as vezes seja assintomática . Apesar de o quadro , os peritos afirmaram que não há em nenhum relatório médico a indicação de necessidade de realização de a cirurgia em urgência ou emergência .

Os peritos também analisaram o quadro de soluços de Bolsonaro , uma de as principais queixas de saúde de o ex-presidente , e avaliaram que o bloqueio de o nervo frênico é uma medida tecnicamente adequada e deve ser feito o quanto antes .

Bloqueio de o nervo frênico : é um procedimento que reduz temporariamente a atividade de o nervo que controla o diafragma , ajudando a interromper soluços persistentes . Ele é feito com anestesia local , por meio de a aplicação de um medicamento próximo a o nervo , geralmente guiada por ultrassom . É indicado apenas quando os soluços não respondem a tratamentos comuns e causam impacto clínico relevante .

Entenda a hérnia e as possíveis técnicas cirúrgicas

" O que , exatamente , é uma hérnia ? É um defeito em a parede abdominal . Esse defeito pode existir desde o nascimento , em pessoas que já têm uma fraqueza natural em a região , ou pode surgir a o longo de a vida , especialmente depois de uma cirurgia abdominal , principalmente quando feita a as pressas , em caráter de urgência " , explica Pedro Bertevello , cirurgião de o aparelho digestivo de a BP .

A hérnia inguinal unilateral acontece quando uma parte de o intestino encontra uma abertura ou enfraquecimento em a parede abdominal de a virilha e começa a se projetar para fora . O médico Ricardo Katayose , cirurgião cardiovascular de a BP , explicou a o g1 que , para entender isso , é preciso imaginar como essa parede abdominal de a virilha é construída .

O médico explica que o abdômen não é um espaço vazio : ele é formado por camadas sobre camadas — primeiro a pele , depois a gordura , em seguida a musculatura , e logo abaixo uma membrana rígida chamada aponeurose , que funciona como uma espécie de “ armadura ” para proteger as vísceras .

Atrás de essa camada de tecido existe o peritônio , uma película fina e lubrificada que reveste a parte interna de o abdômen e permite que o intestino se mova livremente , sem atrito . Isso é essencial porque o intestino está sempre em movimento para empurrar os alimentos durante a digestão , e até ações simples de o dia a dia — como caminhar , respirar ou mudar de posição — ajudam esse funcionamento natural .

Contexto de o ex-presidente

O problema começa quando essas camadas são rompidas , seja por cirurgias anteriores , seja por traumas . Toda vez que uma intervenção atravessa essas camadas , o corpo forma cicatrizes internas , chamadas aderências . Elas podem fazer com que uma alça de o intestino “ grude ” em a outra ou se cole a a parede abdominal .

Essas aderências podem alterar o trânsito intestinal e , com o tempo , enfraquecer a aponeurose . Como essa membrana é uma de as principais estruturas que limitam o espaço onde o intestino deve ficar , qualquer perda de resistência ali facilita que ele avance para fora .

Em o caso de as hérnias , é exatamente isso que acontece . O intestino procura qualquer brecha e ocupa aquele espaço . A as vezes , ele entra , mas não consegue sair — é o chamado encarceramento . É como se a alça passasse por um anel apertado : ela escapa , mas depois fica presa , incapaz de retornar a a cavidade abdominal . Em a hérnia inguinal , essa projeção acontece em o assoalho pélvico e pode até descer em direção a o escroto .

Quando o abdômen já foi muito manipulado , como em o caso de o ex-presidente , as aderências e as fibroses tornam a região mais rígida e irregular . Isso dificulta tanto a circulação normal de o intestino quanto sua acomodação dentro de a cavidade , o que pode contribuir para sintomas como soluços persistentes .

O sistema digestivo funciona como um tubo contínuo — de a boca a o ânus — e qualquer prejuízo em o trânsito intestinal pode gerar reflexos a distância , inclusive em a região de o diafragma , onde o soluço é desencadeado .

Tipos de cirurgia possíveis para o caso

A correção de a hérnia pode ser feita por videolaparoscopia ou por cirurgia aberta . Em a videolaparoscopia , o cirurgião entra com uma câmera , solta as aderências por dentro , recoloca o intestino em a cavidade e aplica uma tela de malha que reforça a aponeurose , funcionando como uma “ costura interna ” .

Essa tela gera fibrose e impede que o intestino volte a protruir ( se projetar para fora ) . Já a cirurgia aberta , que costuma ser preferida em casos mais complexos , permite a o cirurgião soltar manualmente as alças encarceradas , reforçar os músculos e a aponeurose e , se necessário , colocar uma tela para dar mais sustentação .

Em termos simples , uma hérnia é como uma porta que se abriu em um ponto enfraquecido de a parede abdominal . Parte de o intestino passou por essa fresta e começou a sair . A cirurgia pega esse segmento que escapou , devolve para dentro de a cavidade e fecha a porta de maneira segura .

" Quando o abdômen nunca foi operado , o paciente pode ser tratado tanto por videolaparoscopia quanto por cirurgia convencional . ( ... ) É uma cirurgia relativamente simples : o paciente interna um dia , opera e , geralmente , recebe alta em o dia seguinte . Depois , cumpre uma semana de repouso relativo e cerca de 30 dias sem fazer força ou carregar peso " , explica Pedro Bertevello , cirurgião de o aparelho digestivo . Em o caso de o ex-presidente , a combinação de múltiplas cirurgias , cicatrizes internas e perda de a continuidade de os tecidos de proteção aumenta a chance de surgirem essas aberturas e também pode interferir em o funcionamento normal de o intestino — fatores que ajudam a explicar tanto a hérnia quanto os episódios de soluço persistente . O cirurgião Pedro Bertevello explica que , em relação a o soluço , não há relação direta com a hérnia inguinal . O soluço surge quando o estômago não esvazia bem ou quando há irritação em o diafragma .

O médico explica que , em o caso específico de o presidente , isso pode estar ligado a refluxo gastroesofágico .

" Ele tem uma hérnia de hiato — um tipo diferente de hérnia , que ocorre quando parte de o estômago sobe para onde não deveria , irritando o esôfago e provocando esofagite . Essa irritação , por proximidade com o diafragma , pode desencadear soluços " , explica Bertevello .

Por fim , o cirurgião explica , que hérnia inguinal e hérnia de hiato não têm relação entre si : ambas são deslocamentos de tecido , mas ocorrem em regiões totalmente diferentes de o corpo e com consequências distintas . Hérnia inguinal e umbilical : entenda as causas , diferenças e como tratar