Casos
de
micropênis
em
meninos
estão
aumentando
?
Entenda
O
micropênis
é
uma
condição
médica
rara
,
com
critérios
diagnósticos
bem
definidos
,
e
não
há
evidências
de
aumento
de
casos
em
crianças
ou
adultos
.
Um
estudo
apresentado
em
o
40º
Congresso
Brasileiro
de
Urologia
mostra
,
em
o
entanto
,
que
a
preocupação
com
o
tamanho
de
o
pênis
infantil
é
frequente
entre
pais
,
mesmo
quando
o
desenvolvimento
está
dentro
de
a
normalidade
.
A
pesquisa
foi
conduzida
por
a
Sociedade
Brasileira
de
Urologia
(
SBU
)
e
avaliou
como
pais
e
responsáveis
percebem
o
desenvolvimento
genital
masculino
em
a
infância
,
comparando
essa
impressão
com
a
medição
feita
por
urologistas
pediátricos
.
A
o
todo
,
99
crianças
foram
avaliadas
.
Nenhuma
apresentava
micropênis
.
Ainda
assim
,
24
%
de
os
pais
acreditavam
que
o
tamanho
de
o
pênis
de
o
filho
estava
abaixo
de
o
normal
,
mesmo
quando
o
exame
médico
mostrava
desenvolvimento
adequado
para
a
idade
.
“
Micropênis
é
um
diagnóstico
técnico
,
baseado
em
critérios
estatísticos
.
Ele
não
pode
ser
definido
por
impressão
visual
nem
por
medições
feitas
em
casa
”
,
afirma
a
urologista
Veridiana
Andrioli
,
membro
de
o
Departamento
de
Uropediatria
de
a
Sociedade
Brasileira
de
Urologia
e
autora
responsável
por
o
projeto
de
pesquisa
.
O
que
o
estudo
mostrou
em
as
crianças
Um
de
os
principais
achados
de
o
levantamento
foi
a
diferença
entre
as
medidas
feitas
por
os
pais
e
aquelas
realizadas
por
médicos
especialistas
.
Em
média
,
os
responsáveis
subestimaram
o
comprimento
peniano
em
cerca
de
2,5
a
3
centímetros
.
Enquanto
a
medida
média
feita
em
casa
foi
de
3,64
centímetros
,
a
avaliação
médica
apontou
6,18
centímetros
—uma
discrepância
considerada
clinicamente
relevante
.
Segundo
os
pesquisadores
,
o
erro
ocorre
principalmente
por
desconhecimento
de
a
técnica
correta
de
medição
e
por
características
anatômicas
comuns
em
a
infância
.
“
O
pênis
se
origina
em
o
osso
de
o
púbis
,
e
a
medida
correta
deve
partir
de
essa
base
até
a
ponta
de
a
glande
,
com
compressão
de
a
gordura
de
a
região
suprapúbica
.
Quando
isso
não
é
feito
,
parte
de
o
pênis
fica
‘
escondida
’
,
dando
a
falsa
impressão
de
que
ele
é
menor
”
,
explica
Andrioli
.
O
estudo
também
mostrou
que
crianças
com
maior
peso
corporal
,
circunferência
abdominal
aumentada
e
idade
mais
avançada
têm
maior
chance
de
serem
avaliadas
por
os
pais
como
tendo
pênis
pequeno
,
mesmo
sem
qualquer
alteração
médica
.
Crescimento
peniano
não
é
contínuo
em
a
infância
Outro
ponto
que
contribui
para
a
preocupação
de
os
pais
é
o
fato
de
o
pênis
não
crescer
de
forma
contínua
a
o
longo
de
a
infância
.
Após
um
crescimento
inicial
em
os
primeiros
meses
de
vida
,
há
um
longo
período
de
estabilidade
antes
de
a
puberdade
.
“
Em
essa
fase
,
o
corpo
cresce
em
altura
,
mas
o
pênis
praticamente
não
muda
.
Isso
é
fisiológico
e
esperado
”
,
explica
Marcos
Machado
,
coordenador
de
o
Departamento
de
Uropediatria
de
a
Sociedade
Brasileira
de
Urologia
.
O
crescimento
peniano
volta
a
ocorrer
apenas
com
a
progressão
de
a
puberdade
,
quando
a
produção
natural
de
testosterona
aumenta
.
Por
isso
,
crianças
de
a
mesma
idade
podem
apresentar
tamanhos
diferentes
,
dependendo
de
o
estágio
de
desenvolvimento
puberal
.
O
que
é
micropênis
em
a
vida
adulta
Em
a
vida
adulta
,
o
micropênis
é
definido
quando
o
comprimento
de
o
pênis
em
ereção
—ou
de
o
pênis
esticado
—
está
2,5
desvios-padrão
abaixo
de
a
média
populacional
.
Esse
é
o
critério
adotado
por
sociedades
médicas
internacionais
.
Em
a
prática
clínica
,
isso
corresponde
a
um
pênis
adulto
com
menos
de
7
centímetros
de
comprimento
em
ereção
.
Valores
acima
de
isso
,
ainda
que
abaixo
de
a
média
,
não
configuram
micropênis
.
Estudos
populacionais
indicam
que
o
comprimento
médio
de
o
pênis
adulto
em
ereção
gira
em
torno
de
13
centímetros
.
Já
a
condição
de
micropenia
é
rara
,
com
incidência
estimada
em
cerca
de
1,5
caso
para
cada
10
mil
homens
,
segundo
dados
de
a
Biblioteca
Nacional
de
Medicina
de
os
Estados
Unidos
(
National
Library
of
Medicine
)
.
“
O
diagnóstico
de
micropênis
é
excepcional
.
Estar
abaixo
de
a
média
não
significa
ter
uma
doença
”
,
diz
Machado
.
Micropênis
traz
problemas
além
de
a
estética
?
O
micropênis
não
é
apenas
uma
questão
estética
.
Em
casos
verdadeiros
,
pode
estar
associado
a
impactos
médicos
,
funcionais
e
psicossociais
,
que
variam
conforme
a
causa
e
o
acompanhamento
a
o
longo
de
a
vida
.
Em
o
âmbito
funcional
,
muitos
homens
com
micropênis
conseguem
urinar
em
pé
,
ter
ereções
e
manter
vida
sexual
,
especialmente
quando
o
diagnóstico
é
feito
corretamente
e
acompanhado
desde
cedo
.
Em
alguns
casos
,
porém
,
a
condição
pode
estar
ligada
a
alterações
hormonais
ou
genéticas
que
também
afetam
a
fertilidade
e
o
desenvolvimento
puberal
,
exigindo
acompanhamento
especializado
.
“
O
impacto
mais
frequente
é
psicológico
e
social
.
A
falta
de
orientação
adequada
pode
gerar
ansiedade
e
sofrimento
desnecessários
”
,
afirma
Machado
.
Tratamento
só
com
diagnóstico
confirmado
Os
urologistas
reforçam
que
o
tratamento
hormonal
só
deve
ser
considerado
em
casos
de
micropênis
verdadeiro
,
confirmados
por
avaliação
médica
especializada
e
,
muitas
vezes
,
multidisciplinar
.
“
O
uso
de
hormônios
sem
indicação
pode
trazer
riscos
importantes
,
como
impacto
em
o
crescimento
,
alterações
metabólicas
e
efeitos
psicológicos
”
,
alerta
Andrioli
.
A
recomendação
é
que
dúvidas
sobre
o
desenvolvimento
genital
infantil
sejam
discutidas
com
o
pediatra
e
,
quando
necessário
,
com
um
urologista
pediátrico
.